Deutsche Bühne 1878 e.V.
Theater- und Karnevalsgesellschaft
Dortmund
Aufnahmeantrag
(Bitte zurück an: Martin Ferdinand, Lappenkreutz 22, 44309 Dortmund)
MUSTER
Ich/wir erkläre(n) hiermit, Mitglied(er) der Deutschen Bühne zu werden.Mir/uns ist bekannt, dass zwischen der Antragstellung und der Aufnahme ein Zeitraum von drei Monaten liegen kann und der Bankeinzug die satzungsgemäße Zahlungsform ist.
Der Beitrag beträgt zu Zeit 5,00 Euro monatlich.Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre sind Beitragsfrei.
Name:
Vorname:
Geb.-Datum:
Straße:
Ort:
Telefon/Fax:
,den
Unterschrift
Hiermit ermächtige(n) ich/wir die Deutsche Bühne widerruflich, den satzungsgemäßen Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.
Einzugsrhythmus: ( ) Halbjährlich ( ) Jährlich
Bankleitzahl:
Kontonummer:
Geldinstitut:
Kontoinhaber(in):
,den
Unterschrift
BBA Zweigniederlassung der Dortmunder Volksbank e.G.
IBAN: DE95 441 600 147 017 433 001