Deutsche Bühne 1878 e.V.

Theater- und Karnevalsgesellschaft

Dortmund

 

Aufnahmeantrag

(Bitte zurück an: Martina Ferdinand, Niergartenstr. 9, 44269 Dortmund)

 

     MUSTER   

 

Ich/wir erkläre(n) hiermit, Mitglied(er) der Deutschen Bühne zu werden.Mir/uns ist bekannt, dass zwischen der Antragstellung und der Aufnahme ein Zeitraum von drei Monaten liegen kann und der Bankeinzug die satzungsgemäße Zahlungsform ist.

Der Beitrag beträgt zu Zeit 5,00 Euro monatlich.Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre sind Beitragsfrei.

 

Name:                                                                                              

Vorname:                                                                                           

Geb.-Datum:                                                                                             

Straße:                                                                                            

Ort:                                                                                                

Telefon/Fax:                                                                                       

                                            ,den                                                    

                                                                                   Unterschrift

 

Hiermit ermächtige(n) ich/wir die Deutsche Bühne widerruflich, den satzungsgemäßen Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.

 

Einzugsrhythmus:      ( )  Halbjährlich      ( ) Jährlich                         

Bankleitzahl:                                                                                    

Kontonummer:                                                                                   

Geldinstitut:                                                                                     

Kontoinhaber(in):                                                                                                

                                       ,den                                                       

                                                                     Unterschrift

BBA Zweigniederlassung der Dortmunder Volksbank e.G.

IBAN: DE95 441 600 147 017 433 001

 


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